Egészségügyi kérdőív

Kedves Ügyfelünk!
Bizonyos alapbetegségeket figyelembe kell vegyünk, hogy Ön a legmegfelelőbb szolgáltatásban részesülhessen, ezért szükséges, hogy egészségi állapotáról tájékozódjunk.

Kiskorú gyermekek esetében a kérdőívet a szülő/gondviselő tölti ki!
Az Öntől kapott információkat – mint minden egyéb egészségügyi adatát – szigorúan bizalmasan törvényi előírásoknak megfelelően kezeljük.

Tájékoztatjuk, hogy bizonyos betegségek és állapotok esetén megtagadhatjuk az órákon, foglalkozásokon való részvételt, melyek a következők lehetnek: epilepszia, krónikus gyulladásos megbetegedések (szem fül, fej területén), akkut megbetegedések, láz, magas vérnyomás, terhesség, zavart tudatállapot, alkoholos befolyásoltság, stb. Amennyiben Ön bármilyen krónikus betegségben szenved kérjük konzultáljon háziorvosával, illetve kérjük óra előtt tájékoztassa oktatónkat!
*
*
*
*
*
*
Általános Beleegyező nyilatkozat

1. A Chillair yoga & fitness stúdió házirendjét elolvastam és megértettem.
Tudomásul veszem, hogy a házirend be nem tartásából a Chillair yoga & fitness stúdió berendezéseinek, eszközeinek nem rendeltetésszerű használatából eredő károkért, balesetekért felelősséggel tartozom. A házirend elérhető a stúdióban kifüggesztve vagy a weboldalon itt:
Házirend

2. Gondatlanságomból eredő sérülésekért nem vádolom a Chillair yoga & fitness munkatársait.

4. Tudomásom szerint az Általános egészségi kérdőívben meghatározottakon kívül más betegségem vagy panaszom nincsen. A kérdőívet a valóságnak megfelelően töltöttem ki. Eltitkolt betegségem nincs.

5. Beleegyezem, hogy a Chillair yoga & fitness stúdió - az egészségi állapotomra vonatkozó adataimat – az ezen adatok kezelésére vonatkozó törvényi rendelkezések betartásával – nyilvántartsa, megadott értesítési címeimen a rendelésekre vonatkozóan tájékoztasson. Adataimat kereskedelmi célra nem adhatja át.

6. Beleegyezem, hogy a Chillair yoga & fitness stúdió - megadott értesítési címeimre tájékoztatókat küldjön az óraidőpontokkal, változásokkal kapcsolatban.

7. Tudomásul veszem, hogy az intézmény teljes területén tilos a dohányzás. Amennyiben a tilalmat megszegem, a kiszabott bírság megfizetésére kötelezem magam.

8. Tudomásul veszem, hogy ha előfoglalt időpontomon nem tudok megjelenni, azt legkésőbb 24 órával előtte köteles vagyok lemondani. Ennek elmulasztásával 2000 Ft lemondási díj megfizetésére kötelezem magam, melyet a házirendben meghatározott módon, legkésőbb a következő bejelentkezett órámon rendezek.

9. Beleegyezem, hogy a Chillair yoga & fitness stúdió - óráin fénykép/video felvételek készülhetnek rólam. A csoportos órán, a fitnessben készült felvételnek a Chillair yoga & fitness stúdió - kiadványaiban történő felhasználásához, valamint nyilvánosan elérhető internetes oldalaira történő feltöltéséhez, továbbá a csoportos órák, a fitness részleg népszerűsítésével kapcsolatos tájékoztató anyagokban promóciós célokra történő felhasználásához, személy megjelölése nélkül. Amennyiben nem egyezzem bele, akkor ezt külön jelzem az óraadónak, illetve a belegyező nyilatkozatban is.

10. Jelen döntéseimet minden kényszertől mentesen akkor hoztam, amikor az összes kérdésemre személyre szabottan választ kaptam, és azokat megértettem.

Elismerem, hogy a tájékozott beleegyezésemhez minden szükséges, általam értett információt megkaptam, és annak átgondolásához elegendő idő állt rendelkezésemre.

Az Általános beleegyező nyilatkozatot és házirendet elolvastam és tudomásul vettem. * Igen Nem
Nemleges válasz esetében a Chillair yoga & fitness stúdió által szervezett órákon való részvételről kizárod magad.

Belegyezem, hogy a 9-es pontban megjelölt információk alapján az órákon fényképek/videók készüljenek rólam: *
Igen Nem
Általános egészségügyi kérdőív

Az Öntől kapott információkat – mint minden egyéb egészségügyi adatát – szigorúan bizalmasan törvényi előírásoknak megfelelően kezeljük.
Tájékoztatjuk, hogy bizonyos betegségek esetén megtagadhatjuk az órán való részvételt!

Az egészségügyi kérdőíven szereplő betegségek közül a következőkkel rendelkezem (kérjük pipálja be!)* Cukorbetegség
Véralvadási zavar
Csontritkulás
Pajzsmirigy funkciós problémák
Tüdőbetegség
Vesebetegség
Szembetegség
Fülbetegség
Májbetegség, fertőző májgyulladás (Hepatitis C,B)
Gyomor, vékonybél, vastagbél gyulladás/fekély
Reflux betegség
Epilepszia
Kullancscsípés
Szorongás
Depresszió
Stressz
Gerincbetegség (sérv, gerincferdülés, stb)
Daganatos betegség
Magas vérnyomás
Szív és érrendszeri betegség
Szívműtéte volt
Vérhígítót szed
Pacemakere van
Ideggondozóban kezelik
Csípő vagy végtag műtéte volt
Mozgásszervi megbetegedés
Kezeletlen lyukas fog
Akkut gyulladás
Jelenleg terhes, vagy szoptat
Laktóz- vagy gluténérzékenység
Egyéb nagyobb betegség, sérülés, műtét, implantátum
Nincs semmilyen betegsége

Hosszútávon ülő
Hosszútávon álló
Gyakran váltom a testhelyzeteket
Hosszútávon álló, járó, nehéz fizikai munka

Naponta
Hetente 3-5
Hetente 1-2
2 hetente
Nincs rendszeresség
Nem sportolok


Chill'Air Yoga Stúdió

Az aerial jóga és fitnesz több, mint hobby! Életérzés! Erősíti a nőiességet és az önbizalmat. Erő, egyensúly, hajlékonyság amelyet leginkább fejleszt. Az inverz pózok által új szemléletet tanít.

Itt is megtalálsz

Menüpontok

Copyright ©. Minden jog fenntartva!